У Росії не вистачає 37,3 тисячі лікарів і 206,8 тисячі медичних працівників із середньою професійною освітою (медсестри, фельдшери). Про це заступник голови уряду Ольга Голодець повідомила в листі президенту Володимиру Путіну (копія є у Лайфа).
"Найбільший дефіцит відзначається за спеціальностями" терапія "і" загальна лікарська практика (сімейна медицина) "(10 934 людини)," педіатрія "(8954 людини)," анестезіологія-реаніматологія "(11 358 осіб)", - сказано в листі.
При цьому медиків, як зазначає Голодець, зазвичай не вистачає в поліклініках, а в лікарнях, навпаки, нерідко спостерігається профіцит. Зараз в поліклініках не вистачає 41,2 тисячі лікарів, на швидкої - 4,4 тисячі, а надлишок в лікарнях - 8,6 тисячі лікарів (таким чином, при розрахунку нестачі в цілому по країні потрібно вичитати надлишок).
Всього в Росії працює 543,6 тисячі лікарів і 1,3 млн медсестер і фельдшерів. Так що нестача становить 6,4%, якщо говорити про лікарів, і 7,3%, якщо говорити про повну загальну середню медичному персоналі.
Раніше називалися й інші дефіцитні лікарські спеціальності. Наприклад, за словами віце-мера Москви з питань соціального розвитку Леоніда Печатнікова, в столиці не вистачає також лікарів променевої діагностики.
Як кажуть експерти, особливо гостро брак відчувається там, де працювати важче, а зарплата менше.
- Терапевтів не вистачає, тому що це відповідальна, важка і малооплачувана робота, - пояснив співголова профспілки "Дія" Андрій Коновал. - Те ж можна сказати і про лікарів швидкої. А що стосується співвідношення "лікарні - поліклініки", то ще за радянських часів зародилася так звана традиція: готували фахівців в основному для роботи в лікарні, тому що на випадок війни все повинні вміти працювати в госпіталях. А для поліклінік залишалося не так багато кадрів.
Лікар в Росії більше, ніж лікар
Є кілька способів виправити ситуацію. Директор НДІ організації охорони здоров'я Давид Мелік-Гусейнов вважає, що потрібно в першу чергу збільшувати продуктивність праці лікарів, звільняючи їх від зайвих функцій, - тоді і брак буде непоміченою.
- Потрібно, щоб лікар був звільнений від писанини непотрібної, тому що вона займає дуже багато часу, - говорить експерт. - Подивіться, як на Заході. Лікар підходить до пацієнта, диктує медсестрі, що потрібно зробити, і вже медсестра веде пацієнта, тобто середній медичний персонал. А у нас лікар виконує багато функцій: він і медсестра, він і діловод, він часто сам організовує своє робоче місце. Лікар в Росії більше, ніж лікар, - тому ми відчуваємо їх нестачу.
За словами експерта, в Європі число лікарів на душу населення менше, ніж в Росії.
- Але це не означає, що потрібно наших лікарів скорочувати, потрібно поступово збільшувати продуктивність їх праці. Мені здається, саме в цьому резерви нашої системи. У тому числі потрібно будувати більш оптимальні маршрути пацієнтів (щоб пацієнти відразу приходили до потрібного їм фахівця), - сказав він.
Приклад: пацієнт, у якого болить у грудях, може вирішити, що це серце, і відправитися до кардіолога (Не зробивши попередньо кардіограму і інші дослідження). А насправді біль може бути пов'язана не з серцем - це остеохондроз (захворювання хребта). Вийде, що кардіолог дарма провів прийом.
"Я працювала з професійним вигоранням"
Самі лікарі кажуть, що найбільше їм би хотілося мати нормальні умови праці. Кореспондент Лайфа зателефонувала одному зі столичних терапевтів Олені Конте (міська поліклініка № 220), щоб запитати, чому терапевтів мало. Вона відповіла, що з квітня і сама вже більше не працює лікарем - бо "це було нестерпно".
- Я закінчила медичний в 2003 році і тоді ж почала працювати. У мене тоді був ентузіазм - хотілося допомогти кожному пацієнту, вникнути в проблеми всіх. Але останнім часом я працювала не те що без ентузіазму, я працювала з професійним вигоранням і байдужістю до пацієнтів, - розповіла вона. - Терапевтів не вистачає - відповідно, тим, хто працює, дістається більше пацієнтів. І пацієнтів було дуже багато, це був не тільки мій ділянку, пацієнти йшли з багатьох інших ділянок. Це був безперервний величезний вал, черги, і в таких умовах не можна нормально працювати.
При цьому Олена Конте пішла навіть не в комерційну клініку - вона взагалі пішла з професії.
- Я хочу подалі тепер триматися від медицини! - сказала вона. - Я тепер працюю інструктором з йоги. І тепер у мене нарешті в душі гармонія.
Ще один спосіб впоратися з нестачею - цільовий прийом в ординатуру і інтернатуру (тобто майбутньому лікарю обмежують вибір спеціальності). Як у вересні говорила міністр охорони здоров'я Вероніка Скворцова, в 2015 році завдяки цьому вдалося збільшити число анестезіологів-реаніматологів на 900 осіб, онкологів - на 450.
І дійсно, вибрати спеціальність для студента-лікаря не так просто.
- Цього року я закінчую університет, - каже студентка одного з медвузів Курської області Анастасія. - Спочатку надходила на педіатра, але нам говорили, що потім ми можемо перекваліфікуватися. За час навчання я вирішила, що робота терапевта мені цікавіше. Але зараз нам оголосили, що ніякої перекваліфікації не буде. Ми будемо дільничними педіатрами, а причина, як нам пояснили в деканаті, - брак цих фахівців в нашому регіоні.
У листі до глави держави Ольга Голодець зазначає, що зараз є всі умови для підготовки в вузах потрібних лікарів. Вона пише, що вчити лікарів дорожче, ніж інших фахівців, - "за рахунок витрат на придбання та утримання в технічно справному стані фантомно-симуляції, високотехнологічного медичного і лабораторного обладнання, забезпечення його витратними матеріалами" і т.д. Тому в липні 2016 року Міністерства освіти та науки Росії на 11,8% збільшило "базові нормативи витрат на надання державних послуг по реалізації освітніх програм вищої освіти вартісної групи, в яку входять в тому числі укрупнені групи спеціальностей" клінічна медицина "," науки про здоров'я і профілактична медицина "і" фармація ".
Цікаво, що незважаючи на ті зусилля, про які розповідають влади, число лікарів скорочується. Так, в 2012 році, за даними Росстату, в Росії було 703 тисяч лікарів. як говорила раніше Вероніка Скворцова, щороку приблизно 10% лікарів йдуть з професії - вони виходять на пенсію, "вмирають на роботі" або знаходять собі інше місце праці.